黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，一名基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦梗死的患者被緊急送到了黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)急診入院后，該院神經(jīng)外一科陶宇醫(yī)生第一時(shí)間為患者進(jìn)行全腦血管造影（DSA）檢查，隨后孫國章副主任團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了血管取栓及球囊擴(kuò)張手術(shù)，將患者閉塞的血管成功打通，恢復(fù)了血流流動(dòng)。術(shù)后第一天，患者即蘇醒，且沒有留下任何后遺癥，下地活動(dòng)不受影響，患者及家屬對整個(gè)治療效果非常滿意。
據(jù)患者主治醫(yī)生、黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外一科陶宇介紹，哈市市民王先生，今年42歲，在家時(shí)突發(fā)意識(shí)障礙，被家人送到了黑龍江省醫(yī)院。陶宇醫(yī)生在對王先生初步檢查后，發(fā)現(xiàn)其入院時(shí)意識(shí)已達(dá)到深度昏迷，GSC評(píng)分為4分（3分為昏迷程度最深），美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分為34分（分越多越重），考慮為基底動(dòng)脈閉塞。“基底動(dòng)脈為供應(yīng)小腦及腦干的大血管，可以說一旦出現(xiàn)閉塞后果非常危險(xiǎn)，約80%的患者致殘或病死，可以說患者當(dāng)時(shí)的病情十分危重。”陶宇醫(yī)生介紹說。
此時(shí)神經(jīng)外一科孫國章副主任已經(jīng)趕到現(xiàn)場，當(dāng)即建議予以全腦血管造影（DSA）檢查，盡早行血管內(nèi)治療。家屬同意后，陶宇醫(yī)生首先對王先生急診行全腦血管造影，顯示基底動(dòng)脈急性閉塞，遠(yuǎn)端未見血流通過，符合血管內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)。隨后孫國章副主任團(tuán)隊(duì)為王先生進(jìn)行了血管取栓及球囊擴(kuò)張手術(shù)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將王先生閉塞的血管成功打通，恢復(fù)了血流流動(dòng)。
術(shù)后檢查結(jié)果顯示，王先生病變血管再通，遠(yuǎn)端血流供血良好。術(shù)后第一天王先生即蘇醒，且沒有留下后遺癥，下地活動(dòng)不受影響，對此王先生及家屬對整個(gè)治療效果非常滿意。
據(jù)孫國章副主任介紹，在腦梗死的患者中，急性基底動(dòng)脈閉塞的發(fā)生率約占1％，雖占比較低，但其發(fā)病部位多為丘腦、腦干及小腦等重要部位，如未能及時(shí)給予治療，使閉塞再通，會(huì)造成神經(jīng)功能發(fā)生不可逆的損傷，進(jìn)而造成患者發(fā)生殘疾，并具有較高的致死率。
孫國章副主任表示，目前，臨床對該疾病的主要治療方式為靜脈溶栓及機(jī)械取栓兩種，其中靜脈溶栓是臨床對急性缺血性腦卒中的首選治療方式，但該治療方式對時(shí)間窗有較高的限制，一旦患者發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，則治療效果將大打折扣，不僅再通率較低，再次發(fā)生閉塞的概率也顯著提高，故對于此類患者不建議采用該方法治療。而機(jī)械取栓則在對時(shí)間窗的要求上相對較低，目前根據(jù)DAWN研究已經(jīng)將時(shí)間拓寬至24小時(shí)內(nèi)，該治療方法屬于血管介入治療的新方法，短期血管再通效果更佳，并能對出血量進(jìn)行較佳的控制，能有效降低病死率。但經(jīng)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者一旦懷疑為基底動(dòng)脈閉塞需盡早行全腦血管造影檢查，確診后需盡早手術(shù)治療，方能像王先生一樣轉(zhuǎn)危為安。
