黑龍江經濟網訊(林穎 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫院神經外三科成功救治一名過敏性休克致右側大腦中動脈血栓形成腦梗死的急危重患者。該患者為注射頭孢后飲酒，導致雙硫侖樣反應，引發過敏性休克和急性大面積腦梗死，生命危在旦夕。明確病因后，神經外三科李慶偉副主任第一時間迅速在急診下給予患者行動脈溶栓＋機械取栓治療，在短短20分鐘內就成功開通閉塞的右側大腦中動脈。全力對癥治療后，患者最終轉危為安，在進一步治療后，順利康復出院。
據介紹，哈市市民劉大爺因身體不舒服連續靜點了10天頭孢，治療全部結束后并未在意，午餐時飲用了2兩白酒，飲酒后突發面色潮紅，無法叫醒，同時左側肢體癱瘓。劉大爺家屬緊急撥打120電話將其送到了黑龍江省醫院神經外三科。
李慶偉副主任接診后，迅速了解病史，并為劉大爺進行了神經系統查體，發現患者躁動不安、失語，左側肢體偏癱，血壓低至70/45mmHg。憑借豐富的臨床經驗，李慶偉副主任判斷劉大爺可能為因注射頭孢后飲酒，導致雙硫侖樣反應，引發休克、低血壓后引起右側急性大腦中動脈閉塞，導致急性大面積腦梗死。明確病因后，李慶偉副主任組織了多學科會診，在進行積極抗休克搶救的同時給予患者靜脈溶栓。隨后在導管室行全腦血管造影術，明確了腦血管情況，術中可見右側大腦中動脈閉塞，立即在急診下給予患者行動脈溶栓＋機械取栓治療。
經過李慶偉副主任的努力，在短短20分鐘內就成功開通了右側大腦中動脈。經過抗休克等積極全力對癥治療，劉大爺開始轉危為安，意識狀態從躁動不安轉為神志清楚，從失語轉為言語流利，左側肢體從偏癱轉為可自行活動。經過這次的緊急處理，劉大爺的家人終于從入院時的眉頭緊鎖變為現在的笑逐顏開。目前，劉大爺在治療一段時間后，已經順利康復出院，并表示以后再也不用藥后飲酒了。
李慶偉副主任對此表示，所謂的雙硫侖反應，又稱雙硫侖中毒。是由于體內產生了雙硫侖樣的物質，導致乙醛大量蓄積而發生中毒。中毒后，患者會出現消化系統癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，以及呼吸系統癥狀，如喘憋、呼吸困難等，還有神經系統癥狀，包括頭暈、頭痛、眩暈、驚厥、抽搐、意識障礙等。除此之外，患者還會出現心血管系統癥狀，導致血壓下降，甚至到休克狀態，也可能引起嚴重的心律失常、心絞痛甚至心肌梗死。除了老百姓常說的頭孢類藥物以外，硝基咪唑抗菌素，比如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等，還有一些藥物，比如灰黃霉素、酮康唑、呋喃唑酮等。這些藥物在使用期間如果喝酒，都可能會發生雙硫侖樣反應。
如果飲酒后發生雙硫侖反應怎么辦？李慶偉副主任建議，當發生雙硫侖反應時，應立刻自行催吐，可以用手指或筷子按壓舌根后半部，引起惡心、嘔吐，將胃腸道內未吸收的酒精物質盡可能排出。同時盡快就醫，開放靜脈通道，給予患者心電監護，快速補液，及抗休克、抗過敏等對癥治療。
同時李慶偉副主任進一步說到，急性腦梗死是東北地區高發的疾病之一，致死率致殘率都極高，大血管閉塞引起的腦梗死導致的后果會更加嚴重，在黃金時間窗內及時處理是重中之重。當出現一側肢體麻木無力或言語不清，頭暈或者口角歪斜等癥狀的患者一定要及時前往就近的大醫院進一步檢查治療。如明確急性腦梗死，在時間窗范圍內可以行溶栓治療，如判斷為大血管閉塞，還可以進行機械取栓。錯過了時間就等于錯過了最佳的治療時機，一定要早發現、早診斷、早治療。
李慶偉副主任在此提醒大家：頭孢類等藥物治療期間，切忌不能抱有任何僥幸心理，要做到滴酒不沾。
