□新華社記者彭韻佳 栗雅婷 林碧鋒 邱冰清
三批集采次次瞄準“用藥痛點”，400余個擬中選產品平均降價約50%；醫保談判再納新藥好藥，首次為高值罕見病救命藥“亮綠燈”；集采高值醫用耗材再度“發力”，人工關節平均降價82%；門診費用跨省直接結算全面啟動，異地就醫服務再升級……
2021年，醫藥領域交出的“民生賬本”可圈可點，這背后“增”的是民生福利，“減”的是百姓負擔。
“一粒藥”里的“民生賬本”
“集采后，買藥的花費明顯變少了。”來自江蘇泰州的患者周雨（化名）身患膽囊惡性腫瘤，手術后需使用吉西他濱、奧沙利鉑進行化療。
在集采前，周雨一個療程（21天）的用藥花費約2640元，集采后，使用同一廠家藥品，一個療程僅花費約480元，化療費用降低約82%，患者經濟負擔明顯減輕。
自10月31日起，第五批國家集采結果在江蘇全面落地執行。執行僅1個多月的時間，江蘇已經完成該批集采合同采購總量的18.9%，合同采購總金額的15.4%。
隨著藥品集采工作常態化制度化后，國家醫保局在2021年先后開展了三批國家藥品集中帶量采購。其中，前兩批國家藥品集采擬中選產品已在全國范圍內實現落地。
藥品集采“國家隊”還在2021年首次涉足生物制藥領域，對糖尿病臨床常用的二代和三代胰島素進行集采，首年采購需求量達2.1億支，并將于2022年上半年落地。
同樣是為老百姓減輕用藥負擔，2021年歲末的醫保目錄談判備受關注。此輪談判共有74種新藥進醫保，涉及癌癥、高血壓、新冠肺炎等多個領域，并首次納入高值罕見病用藥，這為患者用藥帶來了更多選擇。
納入更多好藥、新藥只是第一步。為方便更多患者盡快用上這些藥品，國家醫保局會同國家衛健委共同推進藥品“雙通道”的建立，通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，打通患者用藥“最后一公里”。
高值醫用耗材集采再“發力”
首批國家集中帶量采購中選的冠脈支架在今年1月1日落地，均價700元的冠脈支架惠及大量患者。
據國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室最新數據，2021年1至11月，醫療機構共使用中選產品冠脈支架131.14萬個，相較集采前去年同期使用數量增長33.46%。
“2021年1至11月，中選冠脈支架采購金額8.11億元。”國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室集中采購組組長高雪說，相比較集采前的價格，中選支架自落地后已節省支架費用142.88億元。
2021年9月，第二批國家高值醫用耗材集采將“發令槍”瞄準人工關節，對人工髖關節和人工膝關節進行集采。
中選的人工關節預計從2022年3至4月份開始陸續投入使用。集采后，擬中選的人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。
“對集采降價可能帶來的手術量激增，我們將做好準備，讓患者真正享受到改革紅利。”天津市天津醫院院長馬信龍表示，這次集采中標的產品與醫生之前的使用偏好一致性較強，而且將伴隨服務的價格也納入競價，保證醫療行為能夠順利實施。
業內人士表示，從均價700元的冠脈支架到進入“千元時代”的人工關節，體現了國家深化高值醫用耗材治理的決心。隨著制度框架和規則更加成熟，高值耗材集中帶量采購將進入常態化，這也能夠進一步推動解決高值醫用耗材價格虛高的問題。
就醫便民舉措“落點多”
“現在醫保政策好了，我在異地看病方便多了。”12月初，來自海南三亞的腎病患者胡海云，在云南省紅河州瀘西縣人民醫院特殊門診看病取藥花費約600元。隨后，她通過國家異地就醫結算平臺，按海南省醫保政策辦理好直接結算，共報銷了508.82
受益于跨省異地就醫直接結算的便利，更多像胡海云一樣的患者不需要再郵寄報銷單、委托親屬，以往花費一兩個月才能辦好的跨省異地就醫直接結算只需“動動手指”，就可以在線上完成辦理。
據介紹，門診費用跨省直接結算服務已經覆蓋全國97.6%的統籌區和12萬家定點醫療機構，門診累計結算突破1000萬人次。
提供跨省異地就醫直接結算服務、加快推進全國統一的醫保信息平臺建設、開通醫保電子憑證、醫保關系轉移接續……2021年多項就醫便民舉措同時推進，進一步解決群眾的急難愁盼問題，讓看病就醫服務更加便捷。
“醫保電子憑證全渠道激活授權用戶數已超過9.7億，接入定點醫療機構超過34萬家、定點零售藥店超過37萬家。”國家醫保局副局長李滔介紹，隨著電子信息技術的發展，國家醫保局為每一位參保群眾提供了電子身份標識——醫保電子憑證。
參保人員可以通過醫保電子憑證在全國、全渠道辦理醫保業務，有效提高醫保業務的辦理效率，這將進一步打通醫保服務的“最后一公里”。
