隨著吞咽功能的下降以及其他疾病原因，老年人在吃東西的過(guò)程中最容易發(fā)生噎食、嗆咳等問(wèn)題。噎食看似平常，但食物殘?jiān)坏┱`入氣管就會(huì)引起窒息，成為危及生命的急癥。今天急診醫(yī)生就來(lái)教大家遇到噎食時(shí)的急救和自救方法。
噎食，是指進(jìn)食過(guò)程中食物堵塞咽喉部或卡在食管狹窄處。應(yīng)急總醫(yī)院（原煤炭總醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師曹守冬介紹，一旦發(fā)生噎食窒息，平均生存時(shí)間只有6-8分鐘。任何年齡階段都可發(fā)生，但由于生理及某些疾病原因，約75%發(fā)生于老年人。
老年人因咽部和食管肌肉發(fā)生退行性變化，唾液分泌減少，神經(jīng)反射衰退等，加之牙齒脫落，咀嚼功能不良而易于發(fā)生噎食。其次，老年人隨著年齡的增加，會(huì)出現(xiàn)腦血管等各種疾病，使老人的吞咽肌群不協(xié)調(diào)。另外，某些藥物副作用會(huì)導(dǎo)致咽喉肌群功能失調(diào)，抑制吞咽反射等。
事發(fā)突然，快速識(shí)別是關(guān)鍵
噎食發(fā)生突然，需迅速識(shí)別其臨床表現(xiàn)并就地?fù)尵?。進(jìn)食過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)老年人突然不能自主說(shuō)話，表情痛苦，手按頸部，或手指口腔，面色青紫，甚至出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐甚至死亡。
情況不同，施救方法有別
當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人噎食時(shí)，應(yīng)立即采取海姆立克（Heimlick）急救法。該急救法是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。
如果老人可以站立：第一步，站到老人身后，雙臂由腋下環(huán)繞其腰腹部，從背后抱住老人，使老人身體前傾；第二步，一手握拳，拳心向內(nèi)頂住老人肚臍和肋骨之間的部位，另一只手掌捂按在拳頭之上；第三步，雙手用力、快速地向里、向上按壓老人上腹部，反復(fù)實(shí)施，利用膈肌向上形成的快速?zèng)_力，直到阻塞物吐出為止。
如果老人已經(jīng)昏迷或者腰部過(guò)于肥胖：首先讓老人仰臥，使其頸部伸直，跪在老人髖部?jī)蓚?cè)地面上；然后施救人雙手疊放，用手掌根部頂住其上腹部（肚臍眼稍上方），用力、快速地向前上方按壓；利用沖擊腹部形成的腹內(nèi)高壓，迅速加大氣道壓力，使阻塞的食物在氣流沖擊下排出；最后，打開(kāi)老人下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。
食物卡喉別慌，試試自救
若發(fā)生噎食時(shí)，旁邊無(wú)人，也可以迅速利用前兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，頭后仰而使氣道變直，然后將上腹部靠在一張椅子靠背上、桌子邊緣或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，對(duì)腹腔上方施加壓力，也可以讓阻塞物吐出。
進(jìn)行以上急救操作的同時(shí)，盡快撥打急救中心120或999電話。若效果不佳，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，氣管插管或急診支氣管鏡下治療，搶救患者生命。
減少噎食發(fā)生的正確知識(shí)
預(yù)防噎食的方式，我們可以從以下幾方面多加注意：
保持進(jìn)餐環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。進(jìn)食時(shí)不要看電視劇或者與人交談；
進(jìn)餐時(shí)保持合適的體位，盡量坐位或半臥位，下巴不要抬太高而導(dǎo)致食物容易嗆進(jìn)氣管；
老人咀嚼功能下降，避免吃生、冷、粗、硬的食物；
注意細(xì)嚼慢咽。應(yīng)當(dāng)小口飲水并適度抬高頭部，嚴(yán)重吞咽困難老人，應(yīng)進(jìn)行鼻飼飲食；
適當(dāng)喝水，緩解因唾液分泌不足而產(chǎn)生的咀嚼或吞咽困難。
文/莫鵬 （應(yīng)急總醫(yī)院）