□衣曉峰 張可欣 黑龍江經濟網記者 孫悅群
今年60歲的吳大媽退休后，常年幫助兩個子女到外地輪流照看孫女、外孫子，每天從早忙到晚。3個月前，吳大媽早起感覺眼瞼部位陣發性痙攣，數秒后逐漸消失。起初她并沒將這點不適放在心上，但之后眼皮“跳”的越來越厲害，且伴有睜不開眼、視物不清、面部抽搐等癥狀，仿佛戴上了一副“痛苦面具”。
在接待吳大媽時，黑龍江省中西醫結合學會眩暈病專業委員會會長、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院碩士生導師及神經外科四病房副教授謝春成醫生經過詳細查體，確認老人患上了“梅杰綜合征”，即人們通常俗稱的“眼瞼痙攣”。通過專家為她施行的一項微創神經調控術，并配合服用緩解肌張力障礙的藥物，加上從飲食和運動上進行調解，吳大媽的病情得到了逐步改善。
梅杰綜合征到底是咋回事
謝春成醫生介紹，梅杰綜合征最早是由一位法國神經病學家報告和描述的一組錐體外系疾患，主要表現為雙眼瞼痙攣，面肌、下頜和頸肌等各種形式的肌張力障礙及不自主運動。現如今，隨著工作競爭劇烈，生活壓力增大，以及人口老齡化進程的加快，亞健康人群比例大幅度的攀升，梅杰綜合征在老年群體中已是司空見慣。根據美國期刊發布的研究顯示，梅杰綜合征患病率為5-10/10萬，患者年齡多數集中在40-70歲之間，女性多于男性，男女之比為1:3。
梅杰綜合征雖然對生命構不成威脅與意外，但因眼瞼和口角反復痙攣所致的牽拉抖動，嚴重影響患者日常說話、吃飯、視物等功能，走路經常看不清腳下而摔倒，并且面部容貌變化大，表情異常，致使許多人陷入惶恐、自卑、無助的情緒中，產生頑固失眠、焦慮、抑郁等問題。分析原因，謝教授認為該病與患者營養不良、內分泌代謝紊亂、身體抵抗力下降、長期精神緊張、身體過度勞累倦怠等因素脫不了干系。
從臨床角度看，梅杰綜合征多以眼瞼痙攣為首發癥狀，瞼下垂和瞼無力也很常見；個別病例由單眼開始起病，逐漸波及到雙眼。其余首發癥狀有眨眼頻度增加、精神疾病、牙科疾患及顱頸部的張力障礙等。謝春成醫生指出，眼瞼痙攣可在強光、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視等情境下誘發或加重，而在精神放松如睡眠時，痙攣狀態則很快“退潮”；并且在打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、彈琴、吹口琴時，上述臨床現象常常“魔術”般地暫時消失了。
盡早為病程進展“踩剎車”
但無論如何，隨著時間推移，梅杰綜合征會越發嚴重。一部分病例可伴有肌肉痙攣性肌張力異常，有的人還會形成上瞼下垂、睜眼無力、功能性失明、呼吸和吞咽困難及痙攣性構音障礙等并發癥。謝教授強調，當前，梅杰綜合征通常被醫學界分成眼瞼痙攣型、口下頜肌張力障礙型、眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型、全身型等四種類型，為的是加深認識和認知，針對不同病型采取具體干預措施，以利于盡早為梅杰綜合征的病程“踩剎車”。
這當中，眼瞼痙攣型輕癥者表現為眼部不適、眼干、畏光、眨眼增多，容易被誤診為干眼癥，貽誤病情；稍重者外觀為發作性閉目、睜眼乏力，需用手指挑開眼皮；嚴重時因為眼、眼眶和眶周輪匝肌的自發痙攣性收縮及強烈閉眼的不斷重復，可導致功能性“眼盲”，由此經常遭遇摔跤、撞墻、碰到人或磕掉牙等窘況。謝春成指出，雙眼瞼痙攣為常見的首發癥狀，占全部病例的76-77%。痙攣發作前，患者常有眼瞼刺激感，眼睛干澀、怕陽光晃眼、瞬目頻繁，外出時必須用手拉起兩眼上眼皮，且不敢獨自出門或過馬路，為此給生活上帶來極大的不便和痛苦。
而口下頜肌張力障礙型的病人，常表現為張口、牙關緊咬、縮唇、撅嘴、吐舌等，面部表情古怪特殊；重癥者可造成下頜脫臼、牙齒磨損，對正常發聲和吞咽等功能也有明顯干擾；在平時講話或在咀嚼食物時，就會扣動口及下頜痙攣的“扳機”。與此同時，有的病人除了伴發眼瞼痙攣及口和下頜肌張力異常外，還約1/3有情感障礙，如抑郁、焦慮、強迫人格、精神分裂等；并且因面部痙攣頻繁發作及相關并發癥，極易誘使中風、冠心病、心絞痛、腦梗塞的紛至沓來，尤其是體質較弱的中老年人更容易“中槍”。
防治結合，重返正常生活
謝春成醫生介紹：對梅杰綜合征的醫治，目前主要有三大手段。首先是選用可減輕或解除肌張力障礙的藥物，如地西泮、苯海索、大劑量抗乙酰膽堿藥，對部分病例行之有效；伴有精神改變的，可服用氟哌啶醇、氯丙嗪等，要在醫生和藥師的指導下，根據癥狀逐漸調整藥物品種。
第二是局部注射肉毒素，有助于抑制眼瞼抽搐，療效可達90%以上；但肉毒素需要每3-6個月重復注射，時間久了易產生耐藥性，逐漸失效。
第三在前兩種方法均不理想的狀況下，可考慮微創外科手術。謝春成醫生的體會是，當前臨床采用的腦深部電刺激術（即“腦起搏器療法”），是克服梅杰綜合征最顯著的手段之一。其原理是借助立體定向技術將微電極準確植入腦內相關神經核團，通過導線與埋置于鎖骨下胸部皮下的刺激器相連接，之后發出微弱的高頻電脈沖，經微電極刺激神經核團，使基底節神經核團環路之間失去平衡的功能獲得糾正，最終消除顏面痙攣。此法長期有效，不易“死灰復燃”。
而在日常生活中，從哪些方面做起，才能有助于趨利避害，防患未然呢？謝春成醫生建議：眼下正值冬春交替之際，適宜走出家門，進行散步和鍛煉；但乍暖還寒，早晚溫差較大，梅杰綜合征患者到戶外活動時，需要注重頭面部保暖，避免局部受潮、受凍，不被冷風侵襲；居家時應保持環境整潔，空氣清新，做到早睡早起，保證睡眠質量；同時，日常刷牙、洗臉、洗澡時要動作輕柔，注意水溫適中，不宜過冷或過熱；一日三餐禁忌濃茶、煙酒，少吃油炸、辛辣、酸澀等刺激性東西，可選擇易嚼、質軟、素淡的食物，如雞蛋、牛奶、米粥和湯等，并要避開易過敏的食品。
謝春成醫生還告誡說，對于患有梅杰綜合征的中老年人，需防范不良精神刺激，不可被焦慮、抑郁的心緒所“綁架”；建議每天多讀書、多看新聞節目、多聽柔和舒緩的音樂以紓解精神壓力；也可培養繪畫、書法、下棋、唱歌、跳舞等興趣愛好，使自己保持開心愉悅的心境；還要打開“話匣子”，經常與親朋好友敞開心扉，真誠地交流溝通，稀釋和釋放不良情緒，通過心理疏導走出疾病帶來的陰影。
謝春成醫生簡介
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房博士，碩士生導師，副主任醫師。
中國中西醫結合學會眩暈專業委員會委員，黑龍江省中西醫結合學會眩暈病專業委員會主任委員，黑龍江省研究型醫學會專業委員會副主委任員，黑龍江省研究型醫院學會脊髓脊柱專業委員會副主任委員，黑龍江省康復醫學會眼球運動障礙康復專業委員會副主任委員，黑龍江省抗癲癇協會腦電圖與癲癇分會副主任委員，黑龍江省老年醫學研究會神經外科專業委員會常務委員，黑龍江省預防醫學會兒童腦積水防治專業委員會常委，中國抗癲癇協會會員，中國微循環學會腦積水專業委員會委員，黑龍江省抗癲癇協會理事，黑龍江省醫促會神經外科專業委員會委員，黑龍江省腦電圖專科聯盟成員。
專長于微血管減壓術及經皮三叉神經半月結球囊壓迫術治療三叉神經痛，微血管減壓術治療面肌痙攣，微創手術治療聽神經瘤、腦膜瘤、膠質瘤、神經鞘瘤等中樞神經系統腫瘤，神經內鏡微創治療垂體瘤、顱咽管瘤，微創手術治療動脈瘤及腦血管畸形，顱內外搭橋治療煙霧病，腦深部電刺激治療帕金森病、梅杰綜合征、痙攣扭轉、痙攣性斜頸、舞蹈癥等，脊髓電刺激術促進植物人蘇醒和治療頑固性疼痛、糖尿病腎病周圍神經痛等，頸動脈交感神經網剝脫術治療痙攣性腦癱，面神經管減壓治療面癱，神經調整治療暈車、眩暈、偏頭痛，腦室腹腔分流術及神經內鏡下三腦室底造瘺術治療腦積水，SEEG監測精準切除致癇灶治療頑固性癲癇。