據悉,“龍江惠民保2025版”于10月15日正式上線,針對大家關心的一些熱點問題,例如“可以用醫保個人賬戶余額支付保費嗎?”“生過病還能投保嗎”“連續參保能享受哪些優待”等,“龍江惠民保”項目組日前進行了答疑解惑。
問:哪些人可以投保“龍江惠民保2025版”?
答:“龍江惠民保2025版”對于被保險人無戶籍、年齡、職業和健康狀況方面限制,只要您是黑龍江省基本醫療保險參保人就可以參保;若參保對象為未成年人,則由其法定監護人投保。注:黑龍江省基本醫療保險是指城鄉居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險,包括黑龍江省直醫保、鐵路職工醫保、森工醫保、油田醫保、農墾醫保。
問:黑龍江省的新農合可以參保“龍江惠民保2025版”嗎?
答:可以!新農合已經和城鎮居民基本醫保合并為城鄉居民基本醫保,參保了新農合就是參保了城鄉居民基本醫保。
問:得過某某疾病,可以投保“龍江惠民保2025版”嗎?
答:可以!“龍江惠民保2025版”不限健康狀況,患過疾病的也可以參保。如在保單生效日之前已患有本產品約定的既往癥范圍內的疾病,則屬于既往癥人群。既往癥人群賠付比例與非既往癥人群賠付比例不同。如投保“龍江惠民保2025版”產品時,參保人為非既往癥人群,若以后年度連續投保的,均享受非既往癥人群待遇。既往癥人群定義與賠付比例,您可以通過微信搜索“龍江惠民保”公眾號查閱。
問:出險后,如何理賠?
答:“龍江惠民保”開通了基本醫保+大病保險+龍江惠民保“一站式”結算服務,在省內基本醫保定點醫療機構住院的,出院時,“龍江惠民保”與基本醫保、大病保險等即時進行“一站式、一單制”結算支付,不需要額外申請理賠,“龍江惠民保”理賠支付金額記錄在基本醫療保險結算單“惠民保補償金額”或“其他基金支付”欄中。對于省外異地就醫或因特殊原因未能“一站式”理賠結算的,以及特定藥品責任理賠,請通過“龍江惠民保”微信公眾號“服務中心”-“理賠服務”中申請理賠。
問:“龍江惠民保2025版”和去年相比有哪些變化?
答:“龍江惠民保2025版”與去年2024版相比,對醫保目錄內責任進行了細化,當基本醫保報銷金額達到最高支付限額后,當次和后續住院自付的醫保支付范圍內費用0免賠額,賠付比例70%(既往癥賠付比例35%),醫保目錄內未納入醫保基金支付范圍的費用,免賠額1.5萬元,賠付比例70%(既往癥賠付比例35%);提升了目錄外責任保障范圍,將醫保目錄外材料費用納入保障范圍;增加了后續投保優待政策,當投保“龍江惠民保2025版”產品時,參保人為非既往癥人群,若以后年度連續投保的,均享受非既往癥人群待遇;并針對黑龍江高發惡性腫瘤等疾病,特藥增至85種(含10種罕見病藥品)。
問:如何快速參保“龍江惠民保2025版”呢?
答:1.關注微信公眾號“龍江惠民保”點擊底部【參保入口】辦理。2.在支付寶等官方平臺搜索“龍江惠民保”辦理。3.咨詢中國人壽、人保財險、平安產險、太平財險、陽光農業、太保財險、中郵人壽7家共保體保險公司的業務人員。
據介紹,“龍江惠民保”是黑龍江省惠民型商業健康保險,自2022年推出以來,堅持普惠導向、便民利民原則。參保人群不限年齡、戶籍、職業以及健康狀況,凡是黑龍江省基本醫保參保人皆可參保,適合為全家人提供有益的補充醫療保障。(惠民保)