□衣曉峰 胡力 黑龍江經濟網記者 孫悅群
新聞背景：前不久，由中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組和中國醫師協會神經內科醫師分會帕金森病及運動障礙學組共同發布了《中國帕金森病治療指南（第四版）》。《指南》介紹，帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，我國65歲以上人群患病率為1.7%，與歐美國家相似。作為世界上人口最多的國家，未來我國帕金森病患病人數將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患病人數的一半。
在接受記者采訪時，黑龍江省中西醫結合學會眩暈病專業委員會主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房碩士研究生導師謝春成教授說，隨著疾病的逐步進展，帕金森病的運動和非運動癥狀也將呈現漸進式加重的趨勢，一方面會嚴重損害患者本身的日常活動，另一方面也會帶來巨大的經濟和醫療負擔，因此要喚起全社會都來關心、關注、關愛帕金森病病人，期盼他們早日擺脫病魔的折磨，重返健康人生。
帕金森病多見于老年人
謝春成教授介紹，作為一種常見且病因始終不明的神經系統退行性疾病，帕金森病多見于老年人，平均發病年齡為60歲，65歲以上進入高發期，40歲以下起病的較少見，大部分為散發病例，僅有不到10%的人有家族史。事實上，人們對帕金森病的“惡名”并不陌生，許多名人也都深受其害，如一代拳王阿里、著名演員凱瑟琳·赫本、二戰將軍麥克阿瑟、藝術家達利以及我國文化界、數學界名人巴金、陳景潤等，均因帕金森病而辭世。
早在200多年前，醫學界就對帕金森病有了深刻認識和洞察。1817年，英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士對此病病人進行了詳細描述：靜止性震顫、動作遲緩、肌強直、姿勢步態障礙，有的伴有抑郁、認知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙等非運動性癥狀。有研究表明，帕金森病最主要的病理改變是人腦中的黑質多巴胺能神經元的變性死亡，引起紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病，但至今帕金森病之謎仍未解開，推測與遺傳、環境、年齡老化和氧化應激等因素脫不了干系。
運動困難是最大的障礙
謝春成教授進一步介紹說，帕金森病的運動癥狀具體有以下幾種：一是肢體震顫，病人往往主訴肢體發抖，節律性靜止性顫動，多從一側肢體開始，逐漸發展到對側。二是運動遲緩和肌張力增高，表現為運動減少和動作幅度變小，剛起病時，初現系鞋帶、扣紐扣等精細活動的障礙，字寫的越來越小，面部表情呆板單一，成為“面具臉”；起立、轉身、走路均很費勁，特別是開步困難，剎不住腳步。隨著病情進展，翻身、行走、進食都力不從心，最終致殘和臥床。三是平衡障礙，患者站立和走動時無法保持身體平衡，姿勢異常，如身體前傾、膝關節微曲、雙上肢不能擺動；較快變換姿勢時，不能及時調整身體幅度。
當前，對帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征，一般的輔助檢查多無異常改變。至于對帕金森病的治療，謝春成教授坦言，從嚴格意義上看，人類面對神經退行性改變的巨大難題，尚缺乏一把解鎖的“金鑰匙”，無論是憑籍物理手段，還是采用復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物，盡管均處于治標不治本的狀態，不會減慢病程和臨床治愈，但能夠從不同角度來增強多巴胺能神經元活動水平，可以改善癥狀，提升生活質量，延長病人壽命，因此有必要及早干預，為減緩帕金森病的進程“點剎車”。
腦起搏器有助緩解病情
與此同時，對用藥效果不佳者，可以考慮采用外科神經核毀損術和腦深部電刺激術，前者是通過破壞腦內核團減少乙酰膽堿能神經元的活動，而后者是利用電刺激來增強多巴胺能神經元活動；前者因其破壞性、不可逆性、復發性而逐漸被冷落或棄用，后者則因非破壞性、可逆性、持續性，同時因國產設備的使用費用大幅降低而逐漸興起。謝春成教授解釋，所謂腦深部電刺激術，就是人們常說的腦起搏器，其原理是在腦內核團或特定腦區植入刺激電極，通過脈沖電刺激調控相關核團或腦區的功能，達到改善病情的目的。
今年70歲的邢老伯，4年前逐漸出現慌張步態，伴有動作遲緩、姿勢平衡障礙、嗅覺減退、多汗及妄想癥，曾就診于多家醫院，均被確診為帕金森病；患病早期口服抗帕金森藥物效果還不錯，現在卻每況愈下，兩只胳膊抖動的十分厲害，茶杯和飯碗都端不住。入住哈醫大一院神經外科四病房后，經過謝春成、朱敏偉、胡力專家團隊的反復論證和評估，最終為邢老伯植入了腦起搏器，即在立體定向定位系統引導下，將電極準確地植入腦中相應神經核團，同時在胸部皮下置放刺激器來釋放電脈沖，幫助病人重建神經傳導通路，糾正失衡的運動神經網絡。術后一個月開機給予放電刺激，邢老伯的狀況大為好轉，能夠自行洗臉、刷牙、端杯喝水了。
日常生活少賴床多活動
對于帕金森病人，在積極開展手術和康復治療的同時，如果早期加入運動療法，既有助于延緩病情的步子，又可助益睡眠，穩定情緒，對心理狀態有積極的影響。謝教授指出，身為運動功能的頑疾之一，帕金森病患者除了人們熟知的“手抖”，也就是靜止性震顫外，還會陷入肌肉關節僵硬、起身或起步艱難、雙腳拖地走小碎步、身體平衡能力差等困境；而一定強度的運動可望改善步態的穩定性和協調性，增大肌肉力量，提高平衡能力，防止跌倒，避免長期臥床而致各種并發癥，如肺部感染、呼吸衰竭等。
需要強調的是，運動首先要牢記的就是安全。對于帕金森病人而言，為了能長期堅持，需著重選用適宜自身活動條件的運動種類，必要時可在運動前咨詢專業醫生，以免發生運動損傷。同時，如果癥狀輕微，能力允許，可適當增加運動強度，選擇如跑步、騎自行車、打球等運動方式。如果癥狀加重，可選擇做一些需要付出努力的活動，如快步走20分鐘、做瑜伽、跳舞、打太極拳等。倘若癥狀嚴重而復雜，建議把注意力集中在一些日常有困難的活動上，比如練習從椅子上站起，或者在床上搖搖手、抬抬腳；到了疾病晚期，家屬和陪護也要協助患者翻身、拍背、按摩等。
在此，謝春成向公眾提醒說，帕金森病是一個看似簡單，實則相當復雜的疾病，需要長時間與之抗爭和戰斗。現階段，帕金森病還無法徹底治愈，目前市場一些虛假小廣告宣稱某些偏方、保健品可以根治帕金森病，絕對不可信。患者要相信科學，相信專業醫生，要在專家的指導下進行服藥，或者選取適合的外科手術或康復療法。
同時，不能畏懼出門和活動，排斥一切運動；不可以因為患了帕金森病就把自己視為廢人，衣來伸手，飯來張口。一般情況下，只要自己能吃飯就盡量不讓別人喂，能穿衣服就自己穿，因為穿衣、脫衣也能使肌肉得到很好的鍛煉。謝教授還建議，一日三餐要細嚼慢咽，多吃新鮮蔬果，少吃動物脂肪；同時適量補充奶類和豆類，以防止骨質疏松和骨折。
謝春成醫生簡介
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房博士，碩士生導師，副主任醫師。
學術地位：中國中西醫結合學會眩暈專業委員會委員，黑龍江省中西醫結合學會眩暈病專業委員會主任委員，黑龍江省研究型醫學會專業委員會副主委任員，黑龍江省研究型醫院學會脊髓脊柱專業委員會副主任委員，黑龍江省康復醫學會眼球運動障礙康復專業委員會副主任委員，黑龍江省抗癲癇協會腦電圖與癲癇分會副主任委員，黑龍江省老年醫學研究會神經外科專業委員會常務委員，黑龍江省預防醫學會兒童腦積水防治專業委員會常委，中國抗癲癇協會會員，中國微循環學會腦積水專業委員會委員，黑龍江省抗癲癇協會理事，黑龍江省醫促會神經外科專業委員會委員，黑龍江省腦電圖專科聯盟成員。
專長：微血管減壓術及經皮三叉神經半月結球囊壓迫術治療三叉神經痛，微血管減壓術治療面肌痙攣，微創手術治療聽神經瘤、腦膜瘤、膠質瘤、神經鞘瘤等中樞神經系統腫瘤，神經內鏡微創治療垂體瘤、顱咽管瘤，微創手術治療動脈瘤及腦血管畸形，顱內外搭橋治療煙霧病，腦深部電刺激治療帕金森病、梅捷綜合征、痙攣扭轉、痙攣性斜頸、舞蹈癥等，脊髓電刺激術促進植物人蘇醒和治療頑固性疼痛、糖尿病腎病周圍神經痛等，頸動脈交感神經網剝脫術治療痙攣性腦癱，面神經管減壓治療面癱，神經調整治療暈車、眩暈、偏頭痛，腦室腹腔分流術及神經內鏡下三腦室底造瘺術治療腦積水，SEEG監測精準切除致癇灶治療頑固性癲癇。
