黑龍江經濟網訊(林穎 董宇翔 梁新立)近日，哈爾濱市民張大娘總是出現不明原因的輕微頭痛，漸漸右側眼睛也開始逐漸睜不開，隨后張大娘被家人送到了黑龍江省醫院，幾經輾轉后住進了神經外一科。該科孫國章副主任了解病史后，為張大娘進行了神經系統查體，發現張大娘有典型的眼瞼上提障礙，同時有同側瞳孔散大的癥狀，憑借豐富的臨床經驗，孫國章副主任判斷張大娘可能為后交通動脈瘤，動脈瘤瘤體壓迫了動眼神經，導致動眼神經麻痹，才讓張大娘出現了眼睛不能睜開的癥狀。經過手術治療后，解除了動脈瘤的占位壓迫效應，張大娘的右眼成功恢復了睜眼功能。
據省醫院神經外一科孫國章副主任介紹，張大娘是一位聾啞人，今年69歲，在臨近中秋節的時候突然出現不明原因的輕微頭痛，當時家屬并未太過在意，但是三四天之后，張大娘就出現了右側眼睛睜不開的癥狀，家人這才領著張大娘前往黑龍江省醫院就診。張大娘入院時，已經有頭痛、眼瞼上提障礙等表現，很有可能是后交通動脈瘤導致，隨即給予張大娘完善了頭部CT平掃及CTA血管檢查。果然，頭部CTA檢查明確顯示右側頸內動脈-后交通段有動脈瘤樣異常凸起，動脈瘤導致相鄰的動眼神經受壓，引發動眼神經麻痹，才讓張大娘出現了眼睛不能睜開的癥狀。
病因明確后，孫國章副主任考慮到張大娘的發病時間只有一周，如果盡早行動脈瘤手術治療，解除動脈瘤瘤體對動眼神經的壓迫以及動脈瘤的搏動作用，不僅能讓動眼神經功能恢復，還能解除動脈瘤的破裂風險，張大娘的動眼神經麻痹癥狀極有可能完全好轉。孫國章副主任向家屬說明解決動脈瘤，可選擇行開顱動脈瘤夾閉術或介入栓塞術治療，綜合考慮張大娘的身體狀況、手術最大受益效果以及家屬的經濟狀況，孫國章副主任給予張大娘實施了開顱動脈瘤夾閉術。手術過程中，孫國章副主任確切夾閉動脈瘤，解除了動脈瘤的占位壓迫效應，術后一周張大娘的右眼就恢復了睜眼功能。雖然張大娘不能夠用語言表達她內心的喜悅，但是她久違的笑容已經說明了一切，如今張大娘已經康復出院，再次向美好生活出發。
孫國章副主任對此表示，雖然絕大部分動脈瘤患者以突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至是意識障礙等為首發臨床表現，但是，隨著目前醫療影像技術水平的提高，以及人們對體檢的重視，未破裂動脈瘤的病人數目在臨床治療中也不在少數。像張大娘這種以輕度頭痛起病，緊接著伴有眼睛不能睜開的臨床癥狀，是極其典型的后交通動脈瘤前驅臨床表現，同時，因為病人就診時間的延遲，往往導致頭部CT檢查是陰性的，因此，不能因為頭部CT檢查未見蛛網膜下腔出血，而停止進一步的腦血管檢查。
孫國章副主任進一步說到，動脈瘤相當于人腦內的一顆不定時炸彈，由于腦動脈瘤破裂出血致死致殘率高，而無癥狀腦動脈瘤手術死亡率＜2%，致殘率＜5%，因此及時發現和處理無癥狀腦動脈瘤很有必要。目前，動脈瘤的治療手段主要有開顱夾閉術和介入栓塞術，相比于單純的介入栓塞術，對于有明確占位壓迫效應的動脈瘤，開顱夾閉術是更加適合的選擇，因為在拆除動脈瘤這顆定不時炸彈的同時，還相當于搬走了這顆炸彈。
