黑龍江經濟網訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫院感染內科成功救治一名重型破傷風患者，齊齊哈爾市民李先生在足底被扎傷后，自認為是小傷口未重視，沒成想卻引來大麻煩。傷后第十天，李先生開始出現相關癥狀并逐漸加重，由局部癥狀張口困難、言語不清、難以進食逐漸發展至全身肌肉痙攣伴疼痛、下肢無法活動、呼吸困難，隨時會有生命危險。家屬為此連夜將李先生從當地醫院送到了黑龍江省醫院，經過省醫院感染內科醫護團隊的積極治療和精心護理，李先生終于轉危為安，可少量進食。目前，李先生在病情好轉后，已經返回到當地醫院繼續治療，現已基本痊愈。
據黑龍江省醫院感染內科主任胡曉麗介紹，李先生今年51歲，來自黑龍江省齊齊哈爾市，是一位農民，于家中勞動時左足底不慎被尖銳物扎傷，傷口較深且流血較多，但李先生并未予以重視，簡單包扎后繼續工作，未行清創或消毒處理，并且未接種破傷風抗毒素或免疫球蛋白等以預防破傷風。傷后第十天李先生自覺口周肌肉發緊，仍繼續工作，3天內癥狀逐漸加重至難以進食、言語不清，當地醫院懷疑破傷風，建議上級醫院就診，家里人連夜將李先生送到了黑龍江省醫院。入院時，李先生頸項強直，前胸及背部肌肉痙攣，考慮病情危重，首先收治于發熱病房，立即給予清創等緊急處理后轉入感染內科。
入住感染內科后，在胡曉麗主任的科學指導下，首先將李先生安排在安靜的單間病房，避免聲光刺激。與此同時，李先生的病情還在進一步的進展，頻繁持續的肌肉痙攣發作，嚴重的張口困難、牙關緊閉、痰液增多、胸悶氣短、呼吸困難、血壓升高、心率加快、大量出汗、下肢無法移動……胡曉麗主任經過分析，認為李先生符合破傷風重型表現，并出現肺部并發癥，隨時可能喉痙攣導致窒息。
在這個時候，省醫院感染內科團隊爭分奪秒的為李先生進行積極救治，并加強護理，給予鎮靜控制抽搐，多次給予傷口徹底清創及換藥，給予足量破傷風人免疫球蛋白和抗毒素交替注射，同時給予足量抗生素、恰當的補液、營養支持、對癥等治療。經過5天5夜的精心救治，李先生的雙下肢可以抬離床面，上述癥狀均有所減輕，治療到第十天時，李先生開始能夠少量進食，可在家人的攙扶下下地行走，病情得到明顯好轉。目前，李先生已經返回齊齊哈爾當地醫院按照胡曉麗主任給出的治療方案繼續治療，通過隨訪了解李先生現已基本痊愈。出院前，家屬為表示感謝，特意為感染內科胡曉麗主任和全體醫護人員送來了錦旗。
據胡曉麗主任介紹，破傷風在無醫療干預的情況下，病死率接近100%，即使經過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。該病多由于喉痙攣窒息、肺部感染等并發癥致死，因此有效地控制痙攣和預防并發癥的發生是治療的關鍵。重型破傷風宜采用綜合性治療措施，盡早徹底清創傷口，加強傷口換藥，殺滅傷口內可能存在的破傷風桿菌繁殖體，減少產生外毒素，應用破傷風人免疫球蛋白和抗毒素中和游離毒素，全身輔助應用足量抗生素，最大程度地減少毒素與神經結合。與此同時，給予鎮靜、解除痙攣、保持氣道通暢和營養支持亦是治療重型破傷風患者的關鍵所在。如果采用常規鎮靜或是亞冬眠療法治療破傷風效果不佳時，宜盡早采用呼吸機輔助通氣聯合肌松劑的治療。
在此，胡曉麗主任提醒各位市民，小傷口也要謹慎對待！李先生的驚險案例為我們敲響警鐘，不要讓原本只需花幾塊錢的小事，變成花費成千上萬、甚至危及生命的大事。當被尖銳物體（特別是粘有泥土或生銹的鐵器）扎傷后，傷口污染并伴有出血時，應該及時處理。正確方法是：用清水、雙氧水反復沖洗后，立即去就近的醫院徹底清創傷口，及時注射破傷風人免疫球蛋白或抗毒素，并且接種破傷風疫苗，當傷口未完全愈合時要堅持局部換藥，避免感染。如果一旦出現張口困難等不適，一定要及時就診，盡早治療。
