□衣曉峰 鄭冠鵬 黑龍江經濟網記者 孫悅群
根據一項流行病學調查結果顯示，2013年-2017年期間，黑龍江省腫瘤登記地區結直腸癌發病率為28.81/10萬，與南方各地相比，顯示該省的結直腸癌患病情況一直處于高位狀態；同時從年齡結構上看，黑龍江人群平均年齡在55歲之后罹患結直腸癌的增長速度加快，在80歲組達到峰值。
結直腸癌幕后黑手有哪些
作為結直腸癌患病的高危省份，是什么原因導致黑龍江乃至東北地區結直腸癌發病率如此之高呢？中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員及經肛門內鏡微創手術學組委員、黑龍江省醫促會結直腸腫瘤專業委員會副主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院結直腸外科教授劉天佑分析指出，上述問題除了與結直腸癌的高危因素，如腺瘤性息肉、炎癥性腸病、家族遺傳等誘因密切相關外，體力勞動不足、不愛運動、不健康飲食等，也均是造成東北地區結直腸癌高發的罪魁禍首。
劉天佑教授指出，北方地區無霜期短，冬季漫長寒冷，人們喜歡大量食用高脂食物增加熱量，以抵御嚴冬的淫威。劉教授解釋說，包括油炸食品、動物內臟、奶油制品在內的高脂食品里面含有非常多的不飽和脂肪酸和強氧化劑，非常容易誘發腸道粘膜炎癥；與此同時，大量攝入高脂食物，無形中促進肝臟分泌出更多的膽汁，這些膽汁經過一系列轉換變為膽汁酸，過多的膽汁酸、固醇環均可經過細菌作用而生成致癌物，成為“孵化”腫瘤的“溫床”，給大腸癌的產生創造了有利的條件。并且從飲食中攝取的動物脂肪越多，溶解和吸收致癌物的危險性就越大。同時，在入冬之后，室外天寒地凍，滴水成冰，不適宜長時間戶外活動，人體腸道蠕動緩慢，也容易使排便不暢，進而釀成包括結直腸癌在內的各種腸道疾病。
腸癌起病時常常悄無聲息
一個嚴峻的事實是，大多數結直腸癌患者缺乏典型癥狀，起病之初常常無聲無息，毫無征兆，一旦確診，大部分病例已進入到中晚期，為下一步手術、放化療或者生物治療帶來了很大的困難和挑戰。臨床經常可以看到，有些人可能因為排便習慣驟然被打亂，比如長期便秘的人突然腹瀉，或者大便帶血，而不得不到醫院看醫生，之后才發現出了大問題——這是病人對自己身體發出的“微弱求救信號”缺乏敏感性，平時沒有特別的不適感。加上不重視體檢，怕遭罪不愿意做結直腸內鏡檢查，腸癌細胞就會由潛伏狀態，爆發出“燎原之勢”。
劉天佑一再強調，結直腸癌最大的特點就是生長緩慢，不易察覺，這就需要我們每個人都要有一雙“火眼金睛”，及時捕捉身體的細微變化和異樣之處，盡早去醫院查清楚。劉教授提醒說，當有不明原因的貧血、乏力、發熱、消瘦，不明原因的食欲減退、消化不良、腹部隱痛和不適，并伴有排便習慣悄然改變，如便頻、腹瀉、便秘、排泄不盡；或者糞便性狀和往常有區別，如粘液血便、血便或便細等，當觀察到這些異常狀況時，一定要看專科醫生，以消除隱患。
如下五種檢查方法不可少
那么，當懷疑自己得了結直腸癌，臨床常見的檢查方法有哪些呢？劉教授介紹說，一是X線檢査：包括全消化道鋇餐及鋇灌腸檢査，用來觀察結腸、直腸形態的全貌，是否有多發性息肉和多發癌灶，以便為下一步的手術提供依據。
二是內鏡檢查：凡有便血或大便習慣改變，及其直腸指檢無異常發現者，應給予纖維結腸鏡檢查，這種內鏡技術不但能鎖定結腸各種類型的病變，而且可進行組織活檢，明確診斷，避免漏診或誤診。
三是糞便檢査：研究發現，結直腸癌病人的M2丙酮酸激酶值是正常人的14倍,糞便腫瘤M2丙酮酸激酶檢測診斷胃腸道腫瘤的特異性為89.74%，其檢測特異性、靈敏度非常高，可用于輔助結直腸癌的早期診斷。
四是血清癌胚抗原(CEA）檢查：雖然CEA對評判結直腸癌不具特異性，但其數值的升高常與腫瘤増大有一定關聯。腫瘤徹底切除后CEA可恢復到正常值，而復發前數周有可能再次增高，因此這項檢查對結直腸癌患者預后評估、監察療效和是否復發的判斷有一定幫助。
五是B超掃描、CT或磁共振檢査：此類手段雖不能直接診斷結腸癌，但可以判定腫瘤的部位、大小與周圍組織的關系，以及淋巴和肝轉移等詳情，適用于了解腫瘤對腸管的浸潤程度、有無局部淋巴結或遠處臟器轉移，適用于術前分期及術后復查。
要及時治療，更要從源頭防范
在接受以上檢查確診為結直腸癌后，并不意味著被判了“死刑”。劉天佑教授指出，早期結直腸癌患者術后預后良好，5年生存期可達80%以上；而中晚期病人可通過新輔助療法和根治性手術聯合方式來延長生存期。其中，部分早期直腸癌患者可選擇經肛門內鏡顯微微創手術祛除病灶。劉天佑教授介紹，經肛門內鏡微創術兼備了內鏡、腹腔鏡和顯微手術的優點，手術視野暴露良好，能剝除位于中上段直腸甚至乙狀結腸的腫瘤，切除精確，創傷小并發癥少，與傳統經肛手術相比復發率大大降低。迄今為止，劉天佑團隊已完成經肛門內鏡微創手術數百例，獲得了黑龍江省科學技術創新一等獎和哈爾濱醫科大學新技術一等獎。
在積極治療干預的同時，還要從源頭上斬斷結直腸癌侵襲的“觸角”。劉天佑教授提示說，對于腸道疾病，無論輕重，必須及時診治，如各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等。而對腸道息肉特別是多發性息肉，更應早期處理，不可等閑視之。還要糾正、矯治習慣性便秘，注意保持大便通暢，及時排除體內毒素。
對結直腸癌的高危人群，如40歲以上男性、潰瘍性結腸炎、慢性血吸蟲病及有癌癥家族史的人需要定期診查，尤其是林奇綜合癥和家族性腺瘤性息肉病的患者，更要警惕腫瘤信號及早期癥狀。與此同時，還應從根本上控制和消除糖尿病、肥胖等容易引起結直腸癌發病的誘因。劉天佑教授建議大家在確保體內粗纖維攝入足量的同時，提倡積極戒煙限酒、控制體重，培養良好的養生保健方式。有硏究證明，咖啡、魚類、維生素D、阿司匹林、纖維素、葉酸均有助于降低結直腸癌患病風險，可經常適當補充。
最后，劉天佑教授指出，結直腸癌的患病人群不僅局限于老年人，就連許多三四十歲的白領也經常被腸癌所擊倒，這是因為大多數的人常常忙于工作而飲食無規律、消化道生理節律被打亂、腸道運行不順暢；更主要的是缺少體育運動，無法安排專門時間進行鍛煉。國內外專家強調，運動能將腸癌的危險降低一半。經常性的運動、體力勞動、健步或園藝等休閑活動，均能使人們遠離腸癌的襲擾。
劉天佑教授簡介
主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師。
學術兼職：中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員及經肛門內鏡微創手術學組委員、中國微循環學會門脈高壓專業委員會委員、黑龍江省醫促會結直腸腫瘤專業委員會副主任委員、黑龍江省便秘及盆底功能障礙委員會秘書、黑龍江省醫學會腸瘺學組委員、黑龍江省醫師學會加速康復外科委員會委員、黑龍江省結直腸專科聯盟專家成員。
